一、久坐应酬易发脂肪肝，基因检测厘清先天肝脏风险｜世界肝炎日护肝科普

52 岁林家辉日常久坐不动，社交应酬时常饮酒。近半年腰围持续增粗，频繁疲惫乏力，餐后腹胀、右上腹闷胀不适，起初仅归咎于工作劳累、肠胃消化不良。

恰逢 7・28 世界肝炎日公益筛查活动，他完成乙肝、丙肝病毒筛查与腹部超声。病毒检测全部阴性，但超声检出脂肪肝。

医师进一步完善血糖、血脂、肝功能、肝纤维化风险评估；加之父亲有肝硬化病史，他希望明确自身先天肝脏易感风险。

在专业人员建议下开展肝脏健康相关基因检测，结果检出PNPLA3 基因致病变异，提示自身肝脏更易囤积脂肪。

知晓先天易感特质后，林先生主动戒酒、戒掉含糖饮料，规律运动，并遵医嘱定期复查随访。

需明确：肝脏基因检测无法确诊脂肪肝，也不能替代乙肝、丙肝病毒筛查，但可补充先天代谢风险信息，制定个性化护肝方案。

二、2026 世界肝炎日：警惕沉默肝病，不止病毒性肝炎

每年 7 月 28 日为世界肝炎日，2026 年 WHO 全球主题为Hepatitis: Let's break it down（肝炎：让我们一起打破它），呼吁消除肝炎筛查、治疗、照护的各类障碍，破除大众对肝病的认知误区。

肝脏属于 “沉默器官”，早期慢性乙肝、丙肝、脂肪肝大多无特异性症状，仅体检影像才能发现；乏力、腹胀、右上腹闷胀模糊易被当成肠胃不适，极易延误干预。

根据国内癌症监测数据，肝癌长期位居恶性肿瘤死亡前列。肝脏受损诱因分为两大类：

1、传染性因素：乙型、丙型肝炎病毒长期感染；

2、代谢生活因素：脂肪肝、长期过量饮酒、血糖血脂紊乱、肥胖。

两类肝病可叠加存在，共同推动肝纤维化、肝硬化乃至肝癌发生。

三、肝功能正常≠无肝炎，病毒筛查有标准流程

AST、ALT 仅反映肝细胞急性损伤，数值正常不能排除乙肝、丙肝感染。

病毒性肝炎规范筛查流程

• 乙型肝炎：核心筛查乙肝表面抗原，阳性提示现症感染；阴性可结合表面抗体判断是否需要接种疫苗；

• 丙型肝炎：先检测丙肝抗体，抗体阳性需进一步做 HCV-RNA 核酸检测，确认体内是否存在活跃病毒复制。

普惠筛查政策：国内针对适龄人群提供免费乙肝、丙肝基础筛查；确诊感染者由专科医师制定长期随访、抗病毒治疗方案。

• 丙肝：全口服直接抗病毒药物纳入医保，规范治疗可实现临床治愈；

• 乙肝：依据肝功能、病毒载量、肝纤维化程度评估抗病毒时机；

• 预防：乙肝可通过疫苗有效防护；暂无丙肝疫苗，避免共用针具、牙刷、剃须刀，纹身、穿刺选择一次性、规范消毒器械，切断血液传播途径。

四、无甲乙丙肝，脂肪肝同样会逐步伤肝

排除病毒性肝炎不代表肝脏健康，代谢相关脂肪性肝病（原非酒精性脂肪肝）已是我国第一大慢性肝病。

高危诱因：久坐少动、腹型肥胖、高糖高热量饮食、过量饮酒、血糖血脂异常。很多人群肝功能指标完全正常，腹部超声仍可检出脂肪肝。

肝脏相关检查分工

1、腹部超声：直观筛查脂肪肝、肝硬化、肝脏占位；

2、肝纤维化无创检测：评估肝脏硬化进展程度；自 2026 年起，医保对代谢、酒精性肝炎所致 F3 及以上重度肝纤维化人群提供长期规范随访保障。

脂肪肝基础干预方案

控制腰围与体重、规律运动、戒掉含糖饮料与油炸高热量食物，限酒或完全戒酒，同步管控血糖、血脂，阻断肝脏持续脂肪堆积与炎症进展。

五、肝脏易感基因解读：区分先天体质，精准护肝

病毒筛查、肝功能、腹部影像反映当下肝脏损伤状态；肝脏健康基因检测不用于疾病确诊，仅评估先天脂代谢、炎症、纤维化、酒精代谢易感倾向，分为四类关键基因：

1、PNPLA3：变异会显著提升肝脏脂肪堆积、肝炎、肝纤维化风险，是脂肪肝最核心易感基因；

2、MBOAT7：调控肝脏磷脂代谢，突变易诱发肝脏慢性炎症，加速纤维化；

3、HSD17B13：部分功能缺失变异可降低肝脏炎症、纤维化、慢性肝病发病风险，属于保护性基因；

4、ALDH2：影响乙醛分解代谢，变异人群饮酒后乙醛大量蓄积，大幅升高酒精性肝损伤、肝癌风险。

基因检测核心价值

结合抽血生化、肝脏影像的当下肝脏状态，叠加先天遗传风险，调整随访频率、饮食运动、饮酒管控标准，让护肝管理更贴合个人体质。

六、重要提醒

基因检测仅作健康管理参考，不能替代病毒筛查、超声、肝纤维化检查；出现持续乏力、长期右上腹不适、不明消瘦、黄疸等症状，需优先至消化科 / 肝病科就诊，不可仅依靠基因报告判断病情。

✔️本材料仅供健康教育和知识分享之用，不保证任何特定的治疗效果。请咨询专业医疗专业人员进行评估和治疗。

参考文献

- 中华医学会肝病学分会。代谢相关脂肪性肝病防治指南（2024 年版）[J]. 中华肝脏病杂志，2024,32 (5):413-428.

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- 范建高，徐小元. PNPLA3、MBOAT7 等遗传变异在脂肪性肝病中的临床意义 [J]. 临床肝胆病杂志，2023,39 (8):1892-1898.

- 中国医师协会肝病分会。酒精性肝病诊疗指南（2023）[J]. 中华肝脏病杂志，2023,31 (10):1041-1050.