骨质疏松：悄悄流失的骨本，基因体质与生活习惯共同决定

人体骨量约在 30 岁左右达到巅峰，之后便随年龄逐渐流失；女性停经后因雌激素大幅下降，骨质流失速度会显著加快，容易引发骨密度降低，进而形成骨质疏松症。

它被称作无声的疾病，多数人直到发生骨折才惊觉骨质早已严重恶化，而骨折不仅影响行动，更会大幅降低生活质量，甚至危及健康。

一、骨质疏松的关键影响因素

骨质疏松并非单一原因造成，而是多重因素长期作用的结果：

• 年龄增长、女性停经后荷尔蒙下降

• 钙质、维生素 D 摄取不足

• 缺乏运动、长期久坐

• 体重过轻或过度节食

• 吸烟、过量饮酒、常喝浓茶咖啡

• 家族遗传与先天基因体质

二、影响骨质健康的重要基因

1. VDR 维生素 D 受体基因

维生素 D 是钙质吸收的关键，而 VDR 基因决定维生素 D 在体内的作用效率。

某些基因型与较低骨密度、较高骨质疏松风险相关，这类人群即使补充钙质，吸收效果也可能偏弱，更需加强日晒与维生素 D 摄取。

2. ESR 雌激素受体基因

雌激素能保护骨骼、抑制骨质流失。

ESR 基因影响雌激素在骨骼的作用强度，尤其与停经后女性骨质疏松风险高度相关；风险体质者在更年期前后骨质流失速度更快，需提早加强保养。

3. RANK、RANKL 等骨骼代谢基因

参与骨骼代谢调控，影响骨质生成与破坏的平衡，基因多型性差异会直接影响个体骨密度高低与骨折风险。

单一基因影响有限，但多个易感基因叠加不良生活习惯，会大幅提高骨质疏松概率。

三、依体质做好骨质保养

1. 荷尔蒙相关高风险体质（ESR 基因）

• 提早关注更年期前后骨密度变化

• 饮食适量摄取黄豆、豆制品等含植物性雌激素食物

• 均衡摄取蛋白质、钙质，避免过度减重

• 更年期不适或骨质快速流失者，应由医师评估是否适合荷尔蒙治疗

2. 维生素 D 代谢较弱体质（VDR 基因）

• 每周 2～3 次、每次 10～20 分钟温和日晒

• 多吃富含维生素 D 的食物，必要时在医师指导下补充剂

• 搭配足量钙质，提升吸收效率

3. 体重与骨骼负担管理

• 避免体重过轻，以免骨本不足

• 不极端节食、快速减重，防止骨质快速流失

• 适度负重运动，强化骨骼与肌力

四、存骨本，越早开始越好

骨质疏松不是老年专属问题，骨量要在年轻时就开始累积。

除了均衡饮食、规律运动、定期检测骨密度外，也可通过基因检测了解先天骨质风险体质，提早制定个性化保养策略，有效延缓流失、降低骨折风险，稳稳守护骨骼健康。

✔️ 本资料仅供健康教育与知识分享之用，非为特定疗效之保证。请洽询专业医疗人员进行评估与诊治。

参考资料

– 台北荣民总医院

– 天主教永和耕莘医院

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– 卫生福利部国民健康署

– 中国医药大学附设医院

– 卫生福利部