灵魂之窗的隐形威胁：老年性黄斑部病变的早识与预防

眼睛相关疾病是各年龄层都关注的健康议题。随着 3C 产品高度普及，居家时间增加、视频教学与线上会议成为日常。

户外活动相对减少，现代人长时间用眼的情况更加普遍，眼睛承受的负担也随之大幅提升。如何妥善保健这扇 “灵魂之窗”，并及早认识潜在风险，成为许多人重视的课题。

其中，好发于中高龄族群的老年性黄斑部病变（Age-related Macular Degeneration，AMD），是一种目前仍无法逆转的视力退化疾病，不仅严重影响生活质量，也值得现代人提早关注与预防。

✔️ 认识黄斑部病变：中央视力的 “杀手”

黄斑部位于视网膜中央，是负责精细视觉与色彩辨识的核心感光区，同时具有吸收部分蓝光与紫外线的保护功能。

随着年龄增长，黄斑部长期暴露于光线刺激与氧化压力下，可能逐渐出现萎缩与退化。

老年性黄斑部病变是年长者常见的眼部疾病，通常50 岁之后风险显著上升。

但随着 3C 产品使用频率激增、蓝光与紫外线的长期累积暴露，AMD 已不再是单纯的 “老年疾病”—— 近年临床上也可见 50 岁以下，甚至 20 至 30 岁的年轻群体出现相关病变的案例。

• 疾病初期：患者周边视力正常，但中央视野可能出现影像扭曲，比如阅读时线条弯曲、穿针引线时视物变形；

• 病程进展：中央视力持续恶化，严重时可导致不可逆的中心视力丧失，甚至失明。

✔️ 盛行率与危险因子：不只是老化那么简单

老年性黄斑部病变是全球主要的致盲原因之一。根据中国大陆流行病学研究数据：

• 50 岁以上人群 AMD 总体患病率约为15.5%，其中湿性 AMD 约 1.9%、干性 AMD 约 13.6%；

• 60 岁以上人群患病率显著升高，每增加 10 岁，患病风险约翻倍；

• 城市人群患病率略高于农村，与蓝光暴露、户外活动减少等因素相关。

AMD 的危险因素，远不止 “老化”：

1. 环境与生活因素

• 光线刺激：阳光中的紫外线、3C 产品的蓝光长期累积暴露；

• 吸烟：吸烟及二手烟暴露会导致眼部血管阻塞，显著增加患病风险（吸烟者风险约为非吸烟者的 2-3 倍）；

• 饮食与营养：高糖高脂饮食、抗氧化营养素摄入不足；

• 其他：眼部外伤、感染、白内障术后并发症。

2. 遗传基因因素（核心风险之一）

最被广泛研究的是补体调节相关的 CFH（Complement Factor H）基因，其Y402H 变异（rs1061170）已被多项研究证实与 AMD 风险显著相关：

• 该变异会增强眼球细胞补体活化，易引发慢性炎症，加速黄斑部退化；

• 中国大陆人群中，CFH Y402H 的 CT 基因型携带率约 7%-8%（患病风险约为普通人群的 2 倍），TT 基因型携带率约 0.2%-0.3%（患病风险约为普通人群的 4-8 倍）；

• 除 Y402H 外，CFH 基因的其他位点及C3 基因的相关变异，也被证实与 AMD 风险存在关联。

若基因检测提示携带上述风险基因型，说明属于 AMD 的高风险体质，需比普通人群更积极地规避环境危险因素，并加强眼部健康监测。

✔️ 日常预防与保健建议：从生活细节守护视力

结合基因风险与环境因素，通过以下调整可显著降低 AMD 风险，延缓病程进展：

1. 减少光线伤害

• 户外佩戴防紫外线 + 防蓝光的太阳镜，或宽檐帽，减少紫外线与蓝光直接照射；

• 避免在昏暗环境中长时间使用 3C 产品，屏幕亮度调至与环境光线匹配，使用 20-20-20 法则（每看屏幕 20 分钟，看 20 英尺外物体 20 秒）。

2. 优化饮食结构

• 多吃富含叶黄素、玉米黄素的深绿色蔬菜（菠菜、芥兰、花椰菜、甘蓝），及富含胡萝卜素的蔬果（胡萝卜、木瓜、南瓜、甜瓜），这两种营养素是黄斑部的 “天然滤镜”，可过滤蓝光、抗氧化；

• 增加抗氧化食物摄入：大豆、橄榄油、深海鱼（富含 Omega-3）、莓果类（蓝莓、黑莓、枸杞、桑葚），以及含绿原酸的黑咖啡，帮助减轻氧化应激与炎症反应。

3. 戒烟限酒，改善生活方式

• 彻底戒烟，并避免二手烟、三手烟暴露；

• 适量运动，控制体重与血糖、血脂，减少全身炎症对眼部的影响。

4. 定期眼科筛查

• 建议40 岁以上人群，无论有无症状，每年进行一次全面的眼部检查（包括黄斑部 OCT 扫描、眼底照相）；

• 65 岁以上长者，或有 AMD 家族史、CFH/C3 基因高风险的人群，建议每 6-12 个月复查一次，及早发现黄斑部的早期变化，及时干预。

✔️ 结语：早预防、早筛查，守护清晰视力

老年性黄斑部病变虽然不可逆，但通过基因检测识别高风险体质、生活方式调整降低环境风险、定期眼科筛查及早干预，可以有效延缓病程进展，最大限度保留中心视力，维持良好的生活质量。

眼睛是我们感知世界的重要窗口，从现在开始，用科学的方式守护这扇 “灵魂之窗”，才能让清晰的视力伴随更长久的人生。

✔️ 本资料仅供健康教育与知识分享之用，非为特定疗效之保证。请洽询专业医疗人员进行评估与诊治。

参考资料

– 台湾防盲基金会

– 中山医学大学附设医院

– Lau LI, Chen SJ, Cheng CY, et al. Association of the Y402H polymorphism in complement factor H gene and neovascular age-related macular degeneration in Chinese patients. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006; 47(8):3242-3246.

– Tian J, Yu W, Qin X, et al. Association of genetic polymorphisms and age-related macular degeneration in Chinese population. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53(7):4262-4269.

– GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study [published correction appears in Lancet Glob Health. 2021 Apr; 9(4):e408]. Lancet Glob Health. 2021; 9(2):e144-e160.

– 全民健康基金会