✔️案例分享

45 岁的上班族陈先生，在一次体检中意外发现尿蛋白异常，进一步检查后确诊为早期慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD） 。

更让他焦虑的是，父亲晚年因高血压合并肾衰竭长期洗肾 —— 他忍不住担心：自己会不会走上同样的路？

医师的一句话点醒了他：“慢性肾脏病是基因与生活习惯交互作用的结果。” 在医师建议下，陈先生做了基因检测，结果显示他携带与血压、糖尿病相关的基因变异，属于 “肾脏疾病潜在高风险族群”。

这份检测报告像一盏 “警示灯”：医师立刻为他制定了干预方案 —— 服用血压与血糖控制药物，同步调整饮食和生活习惯。

经过持续追踪，陈先生的肾功能目前维持稳定。“基因检测不是诊断，却是帮我提早刹车的关键，让我没重蹈父亲的覆辙。” 他这样说。

✔️ 慢性肾脏病：不容忽视的 “隐形健康威胁”

慢性肾脏病是我国常见的慢性疾病之一，据相关数据显示，成人慢性肾脏病患病率已超过 10%，且早期症状隐匿，很多患者确诊时已处于疾病中晚期，错过最佳干预时机。

这也让 “早期预防” 和 “长期健康管理” 显得尤为重要 —— 毕竟，肾脏疾病早期往往没有明显症状，等到出现不适再就医，可能已错过最佳干预时机。

1. 哪些因素会 “伤肾”？

慢性肾脏病的危险因子可分为 “先天” 与 “后天” 两类，二者常相互作用：

• 先天因素：遗传（基因变异），可能增加对高血压、糖尿病等 “伤肾疾病” 的易感性；

• 后天因素：糖尿病、高血压、肥胖、抽烟、慢性发炎，以及长期不当用药等。

需要特别注意的是：基因只是 “潜在风险参考”，不是 “必然发病信号” 。但正因为能通过基因检测提早识别这些潜在风险，医师才能更有针对性地安排后续检查，比如：

• 抽血检验（血清肌酸酐、肾丝球过滤率，评估肾功能）；

• 尿液检查（排查尿蛋白、尿微量白蛋白，判断肾脏损伤）；

• 影像学检查（如肾脏超声，观察肾脏结构）。

结合这些检查结果，医师能更早规划治疗策略 —— 比如在病程初期就选用合适药物，从源头延缓肾功能恶化。

2. 医保覆盖的 “护肾药物”：早用早受益

医保体系已将多种用于 “延缓慢性肾脏病进展、保护肾功能” 的药物纳入报销范围，核心类别及适用场景如下，且用药时机越早，对肾功能的保护效果越显著：

• 降压护肾类药物：血管张力素转换酶抑制剂（ACEI）、血管张力素受体阻断剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂（MRA）、—— 不仅能降血压，还能减少尿蛋白，减轻肾脏负担；

• 降糖护肾类药物（针对糖尿病肾病患者）：胰高血糖素样肽 - 1 受体激动剂（GLP-1 RA）、二肽基肽酶 - 4 抑制剂（DPP-4i）、钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）。

这些药物的效果，往往与 “风险发现时机” 直接相关：发现得越早、干预得越及时，对肾功能的保护作用就越明显。而基因检测，正是帮我们 “更早发现风险” 的重要辅助工具。

✔️ 基因检测：给肾脏健康装个 “红绿灯系统”

如果把肾脏健康管理比作一场 “长途旅程”，基因检测就像沿途的 “红绿灯系统”—— 不是为了 “禁止前行”，而是帮我们 “及时刹车、规避风险”，具体能带来这些价值：

1.精准风险分层

• 明确自己是否属于 “肾脏疾病高风险族群”（比如像陈先生这样有家族史 + 基因变异的情况），提前绷紧 “护肾” 神经，避免忽视潜在威胁。

2.辅助临床评估

• 基因检测结果不是 “唯一依据”，但能与血压、血糖、肾功能等常规检查结合，让医师对肾脏健康状况的判断更全面，避免漏判或误判。

3.提醒家族筛检

• 肾脏疾病常存在 “家族聚集性”，若检测发现致病基因变异，可提醒有家族史的亲属（如父母、兄弟姐妹）定期做肾脏检查，实现 “全家早防”。

最重要的是：早期识别风险，直接影响疾病预后。在没有症状时就发现问题、提早介入，往往能避免肾功能恶化到 “需要洗肾” 的地步；

但如果等到浮肿、少尿、乏力等症状明显才就医，治疗选择会少很多，恢复难度也会大幅增加。

✔️ 光知道风险不够：生活习惯才是 “关键防线”

基因检测的价值，不只在于 “知道自己有风险”，更在于 “提供提前行动的契机”。即便携带 “伤肾基因”，只要搭配科学的生活调整，依然能放慢甚至阻断病程进展：

1. 饮食调整：给肾脏 “减负”

• 严格 “少盐”：每日盐摄入控制在 5 克以内，避免腌制食品、加工肉、重口味调料；

• 控制蛋白摄入：避免过量食用肉类、豆制品，选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），具体量需遵医嘱（根据肾功能调整）；

• 少吃高磷食物：如动物内脏、坚果、碳酸饮料，避免加重肾脏代谢负担。

2. 生活管理：养成 “护肾习惯”

• 规律作息：避免熬夜，保证 7-8 小时睡眠，减少肾脏夜间代谢压力；

• 戒烟限酒：吸烟会损伤肾血管，酒精会加重肾脏解毒负担，两者都需严格控制；

• 维持理想体重：通过 “均衡饮食 + 适度运动”（如快走、游泳）控制体重，避免肥胖引发高血压、糖尿病。

3. 定期追踪：给肾脏 “做保养”

• 定期监测血压、血糖：尤其是高血压、糖尿病患者，需将指标控制在医师建议范围；

• 每半年至 1 年做一次肾脏相关检查：如尿蛋白、肾丝球过滤率，动态掌握肾功能变化。

4. 警惕 “就医警讯”

出现这些症状时，需及时就医，避免延误治疗：

• 身体浮肿（尤其是眼睑、下肢）；

• 夜尿次数增多（每晚超过 2 次）；

• 持续疲倦、乏力，食欲下降；

• 尿液颜色异常（如泡沫尿、血尿）。

✔️ 结语：慢性肾脏病，可防可管不可怕

慢性肾脏病（CKD）是 “基因” 与 “生活习惯” 共同作用的结果 —— 它不是 “绝症”，也不是 “一旦有风险就必然发病”。

基因检测的意义，在于帮我们更早发现 “潜在雷区”；健保制度提供的药物与检查补助，为我们的 “护肾行动” 提供支持；而科学的饮食、规律的生活、定期的追踪，则是守护肾脏健康的 “核心防线”。

只要把握 “早发现、早干预、长期管理” 的原则，遵循医师建议，即使是高风险人群，也能延缓疾病进展，守住生活质量，远离洗肾困扰。

※本资料仅供健康教育与知识分享之用，非为特定疗效之保证。请洽询专业医疗人员进行评估与诊治。

参考资料

. 《2025 年版慢性肾脏病管理指南》

. United States Renal Data System (USRDS). 2023 Annual Data Report: International Comparisons of ESRD

. KDIGO CKD Guideline, Kidney Int Suppl. 2024

. 《中国成人肾脏疾病流行病学调查》