✔️ 上班族的肝脏预警

张先生是一名上班族，因工作繁忙且需长时间高度专注，每天习惯性买 1-2 杯手摇饮作为纾压小确幸。

但长期累积下来，身体逐渐发出警讯 —— 他经常感到疲惫不适，还伴随上腹疼痛。

为了解自身健康状况，他进行了基因检测，评估肝硬化及其他肝脏疾病的潜在风险。​

检测结果显示，张先生携带PNPLA3 基因变异。该基因与肝脏细胞内三酸甘油脂的代谢平衡密切相关，变异后可能导致肝脏脂肪堆积，显著增加脂肪肝的发展风险。

结合检测结果，张先生意识到肝脏已发出求救信号：这既与基因变异有关，更离不开长期高糖高油的饮食与不良生活形态。

在专业医师建议下，他开始积极就医，调整饮食与作息，希望通过早期管理改善肝脏健康，远离 “肝苦人生”。​

一、中国肝病现状与核心危险因子​

1.肝脏疾病已成为威胁中国民众健康的重要问题，相关统计数据触目惊心：​

• 据国家卫健委及中国疾控中心数据，我国每年约有 14 万人死于慢性肝病、肝硬化及肝癌；其中肝癌是全国恶性肿瘤死亡原因的第 2 位，慢性肝病及肝硬化也位居主要死因前列；​

• 我国非酒精性脂肪肝患病率已达 29.2%，成为第一大慢性肝病，且呈现年轻化趋势，与肥胖、糖尿病等代谢性疾病高发密切相关；​

• 乙肝病毒感染者约 7000 万例，丙肝病毒感染者约 1000 万例，病毒性肝炎仍是肝硬化、肝癌的重要诱因。​

2.肝癌的主要危险因子包括肝硬化、B 型 / C 型肝炎病毒感染、酗酒、非酒精性脂肪肝及其他代谢性疾病，其发生往往涉及多种基因变异与调控路径：​

• MTHFR 基因变异：与叶酸代谢异常相关，可能导致同半胱胺酸浓度升高，影响细胞内脂肪代谢，增加肝脏脂肪浸润风险，进而演变为非酒精性脂肪肝；​

• TERT 基因变异：存在于约 30%-60% 的肝癌患者中，该基因与染色体端粒维持相关，突变后可能导致细胞生长失控，与癌症进展及复发密切相关；​

• ALDH2 基因变异：我国约 45% 的人群携带该变异（尤其南方人群比例较高），会导致酒精（乙醇）代谢为乙醛后，后续代谢过程异常，使乙醛在体内堆积。乙醛具有毒性且属致癌物质，长期累积会加重肝脏负担，显著增加肝癌风险。​

二、肝脏健康：多因素交互作用的结果​

肝脏具备强大的代谢、解毒、修复与抗氧化能力，但这些功能可能被多种因素逐步损伤：​

• 遗传基因差异：如 PNPLA3、ALDH2 等基因变异，会让个体对肝脏损伤因素更敏感；​

• 环境暴露：长期酗酒、接触肝毒性物质（如发霉食物中的黄曲霉素）；​

• 慢性感染：B 型 / C 型肝炎病毒持续感染，反复损伤肝细胞；​

• 代谢性疾病：肥胖、糖尿病、高血脂等，易诱发非酒精性脂肪肝。​

每个人的基因结构不同，对外在风险的敏感程度也存在显著差异。通过基因检测，可提前识别与肝病相关的基因变异及潜在风险，为个性化健康管理提供科学依据。​

三、针对性调整：饮食、生活方式与定期筛查​

保护肝脏健康需从日常入手，结合基因检测结果与专业建议，可通过以下方式降低风险：​

1. 养成健康饮食习惯​

• 均衡清淡：适量摄取优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）、蔬菜及水果，减少高油、高糖、高###• 盐食物（如手摇饮、油炸食品、加工肉类）；​

• 注重安全：避免食用不新鲜、发霉食物（尤其发霉玉米、花生，可能含黄曲霉素），不吃生食、不喝生水，减少细菌、寄生虫与病毒暴露；​

• 控制酒精：ALDH2 基因变异者建议完全戒酒，普通人群也应理性饮酒，避免长期过量摄入。​

2. 改善生活方式​

• 规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜（凌晨 1-3 点是肝脏修复关键期），避免过度疲劳；​

• 谨慎用药：不自行服用偏方、保健品或过量药物，所有用药需遵循医嘱，减少肝脏代谢负担；​

• 控制基础病：肥胖、糖尿病、高血脂患者需积极控制体重、血糖与血脂，降低非酒精性脂肪肝风险。​

3. 定期健康检查与追踪​

• 基础筛查：每年进行 1 次肝功能检查 + 腹部超声，早期发现肝脏脂肪浸润、肝纤维化等异常；​

• 病毒筛查：无乙肝抗体者及时接种乙肝疫苗；有肝炎家族史、输血史等高危人群，定期进行乙肝、丙肝病毒检测，确诊感染者需遵医嘱治疗与追踪；​

• 高风险人群强化筛查：有肝癌家族史、基因检测提示高风险者，可在医师指导下增加甲胎蛋白（AFP）、增强 CT/MRI 等检查项目。​

肝脏的损伤往往是 “沉默” 的，等出现明显症状时可能已发展为严重肝病。正视肝脏发出的每一个信号，结合基因检测的精准提示与专业医疗建议，通过个性化饮食、生活方式调整及定期筛查，就能有效保护肝脏健康，远离 “肝苦”，走向长久安心的健康之路。​

✔️ 本资料仅供健康教育与知识分享之用，非为特定疗效之保证。请洽询专业医疗人员进行评估与诊治。

参考资料

– 《中国慢性肝病防治指南（2024 年版）》

– 《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2020 年版）》

– Johnson SM, Bao H, McMahon CE, Chen Y, Burr SD, Anderson AM, Madeyski-Bengtson K, Lindén D, Han X, Liu J. PNPLA3 is a triglyceride lipase that mobilizes polyunsaturated fatty acids to facilitate hepatic secretion of large-sized very low-density lipoprotein. Nat Commun. 2024 Jun 6; 15(1):4847. doi: 10.1038/s41467-024-49224-x. PMID: 38844467; PMCID: PMC11156938.

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– 国家卫生研究院

– 中国医药大学附设医院

– 台湾家庭医学医学会

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